Resum

Introducción. El retraso diagnóstico de la infección por VIH es actualmente una de las principales áreas de mejora con respecto a esta infección en nuestro medio. Pese a que es bien conocido que el diagnóstico precoz tiene una clara repercusión tanto a nivel individual como de salud pública, estudios previos reflejan que más del 50% de los pacientes son diagnosticados como VIH + cuando tienen ya cifras de CD4 inferiores a 350 CD4/ml. El presente estudio refleja la prevalencia de retraso diagnóstico y sus características en el área de salud de Salamanca en el periodo 2012-2014. Material y Métodos.Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y los datos analíticos de los pacientes diagnosticados como VIH + entre 2012 y 2014 en el área de salud de Salamanca. Se consideró retraso diagnóstico en sentido estricto cuando, en el momento de ser diagnosticado como VIH +, el paciente tenía <200 CD4/ml. No obstante, se contabilizaron también los pacientes con CD4 entre 200 y 350/ml, ya que es un grupo que eventualmente puede beneficiarse también del inicio de tratamiento. Resultados.43 pacientes fueron diagnosticados como VIH+ en el periodo de estudio. El 86% fueron varones y el 14% mujeres, con una edad media de 41,3+12,1 años (intervalo: 24-80 años). 16 pacientes (37,2%) tenían, al diagnóstico, <200 CD4/ml. Si se contabilizan también los pacientes con 200-350/ml, la cifra de retraso diagnóstico se elevaría hasta el 48,8%, con una media de edad de 44,5+13,5 años, frente a los 36,5+9,4 años de los pacientes con >350 CD4/ml. La distribución por sexos en pacientes con y sin retraso diagnóstico fue similar a la media global.La media de CD4 en los pacientes con <200 CD4/ml fue de 91 CD4/ml. La viremia media en los pacientes con >350 CD4/ml fue de 111.277 copias/ml, mientras en el grupo de pacientes con <350 CD4/ml fue de 923.106 copias. En el 44% de los pacientes con <200 CD4/ml, el origen del diagnóstico fue una infección definitoria de SIDA. Epidemiológicamente, fue posible rastrear el origen del contagio en 38 de los 43 pacientes. Entre los pacientes diagnosticados con <350 CD4/ml,el contagio fue probablemente por relaciones sexuales heterosexuales en el 27,7%, por relaciones sexuales homosexuales en un 55,5% y por uso de drogas parenterales en un 16,8%. En los pacientes diagnosticados con >350 CD4/ml, el contagio fue probablemente por relaciones sexuales heterosexuales en el 20%, por relaciones sexuales homosexuales en un 65% y por uso de drogas parenterales en un 15%. Conclusiones La infección por VIH sigue diagnosticándose con demasiada frecuencia con retraso. Un 37% se diagnostican con cifras de <200 CD4/ml, y un 49% con cifras <350 CD4/ml. La carga vírica es casi 10 veces mayor en los pacientes diagnosticados con <350 CD4/ml. La distribución por edad, sexo y posible origen del contagio no muestran diferencias significativas respecto al resto de pacientes diagnosticados. En cerca de la mitad de los pacientes, el diagnóstico se realiza a partir de la aparición de un cuadro infeccioso diagnóstico de SIDA.