Resum

Objetivo: Describir la evolución del estatus serológico frente al VHB en la evaluación basal de los sujetos VIH-positivos de la cohorte CoRIS y estudiar los factores asociados. Métodos: Se incluyeron pacientes reclutados entre 2004-2015 con determinación de CD4 y/o Carga Viral realizada=1 mes tras el reclutamiento, cuando se consideró la evaluación basal completa. Analizamos información de vacunación y marcadores serológicos (antiHBs, antiHBc, AgHBs, AgHBe y DNA-VHB). Clasificamos el estatus serológico en: susceptible VHB, vacunado, contacto previo (resuelto o sin datos de actividad), infección activa (sin diferenciar aguda o crónica) y desconocido. Utilizamos regresión multinomial para estudiar factores predictores del estatus serológico. Resultados: De 10.939 pacientes, 10.018(92%) tenían evaluación basal completa y 7.070(71%) información suficiente para clasificarlos. La tabla muestra la evolución del estatus serológico basal. En el análisis multivariable, comparado con el estado susceptible, el estado vacunado fue menor en UDIs y heterosexuales comparado con HSH, en =50años y latinoamericanos y se asoció con educación universitaria y CD4=500. Los estados contacto e infección activa fueron más frecuentes en UDIs, origen sub-sahariano, Europa oriental y =50años pero menos frecuentes en mujeres y heterosexuales. La infección activa fue más frecuente en europeos occidentales. En los pacientes con infección activa, el 35% habían iniciado tratamiento o lo iniciaron en los siguientes 3 meses a la evaluación basal y 37% disponían de medición de DNA-VHB. Conclusiones: La proporción de pacientes adecuadamente caracterizados del VHB es muy inferior al estándar de calidad del 95% establecido por GESIDA, relevante ya que 1 de cada 5 pacientes VIH-positivos tienen indicación de vacunación frente a VHB y en alrededor de un 4%, la infección activa por VHB puede condicionar el TAR inicial. Observamos un ascenso en la proporción de vacunados y un descenso en los pacientes con contacto previo, probablemente por una mayor cobertura de vacunación frente a VHB en población general y en algunos grupos de mayor riesgo (HSH).