Resum

Introducción: El panel de expertos de GESIDA/Plan Nacional del Sida ha recomendado pautas preferentes(PP), pautas alternativas (PA) y otras pautas (OP) para el tratamiento antirretroviral (TARV) como terapiade inicio en pacientes infectados por VIH para 2017. El objetivo de este estudio es evaluar los costes y laeficiencia de iniciar tratamiento con PP y PA.Métodos: Evaluación económica de costes y eficiencia (coste/eficacia) mediante construcción de árbolesde decisión. Se definió eficacia como la probabilidad de tener carga viral < 50 copias/mL en la semana 48en análisis por intención de tratar. Se definió coste de iniciar tratamiento con una pauta como los costesdel TARV y de todas sus consecuencias (efectos adversos, cambios de pauta y estudio de resistencias) quese producen en las siguientes 48 semanas. Se utilizó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, con-siderando solo costes directos diferenciales: TARV (a precio oficial), manejo de efectos adversos, estudiosde resistencias y determinación de HLA B*5701. El ámbito es Espa˜na, con costes de 2017. Se realizó unanálisis de sensibilidad determinista construyendo 3 escenarios para cada pauta: basal, más favorable ymás desfavorable.Resultados: En el escenario basal, los costes de iniciar tratamiento oscilaron entre 6.882 eurospara TFV/FTC/RPV (PA) y 10.904 euros para TFV/FTC + RAL (PP). La eficacia osciló entre 0,82 paraTFV/FTC + DRV/p (PA) y 0,92 para TAF/FTC/EVG/COBI (PP). La eficiencia, en términos de coste/eficacia,osciló entre 7.923 y 12.765 euros por respondedor a las 48 semanas, para ABC/3TC/DTG (PP) yTFV/FTC + RAL (PP), respectivamente.Conclusión: Considerando el precio oficial del TARV, la pauta más eficiente fue ABC/3TC/DTG (PP), seguidade TFV/FTC/RPV (PA) y TAF/FTC/EVG/COBI (PP).