Resum

INTRODUCIÓN: El VIH-2 presenta características estructurales propias respecto al VIH-1 que conllevan diferencias en cuanto al curso clínico, sensibilidad a los distintos fármacos antirretrovirales y respuesta a los mismos. Por esto, es fundamental evitar errores diagnósticos que lleven a pautas de TAR inadecuadas con el riesgo de selección de cepas con mutaciones de resistencias de difícil rescate. En los últimos años ha aumentado el diagnóstico de nuevos casos en Europa, relacionado con los movimientos migratorios. Aproximadamente el 35% de la población atendida en nuestro hospital son inmigrantes, representando a su vez la mitad de los enfermos de la consulta de VIH. El objetivo de este estudio es conocer las características de la infección VIH-2 en la población atendida en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo realizado en el Hospital de Poniente desde Enero/1999 hasta Diciembre/2018 en el que se recogieron datos sociodemográficos, clínicos e inmunovirológicos de pacientes infectados por el VIH-2 atendidos en nuestra consulta. RESULTADOS: Del total de 787 pacientes VIH atendidos en ese periodo, 28 (3,5%) presentaban infección VIH-2, 8 de ellos con coinfección por VIH-1. Hombres 60,7%. Edad media 50 años. Tres gestantes al diagnóstico (1 cesárea por CVP detectable). 9 casos (32%) en los últimos 3 años. El TAR se basó en IP en el 83% de los casos, siendo darunavir/cobicistat el más utilizado (75%), seguido por los INI (29%). Dos pacientes tenían pautas de rescate por cepas con multiresistencias. Cuatro pacientes no han precisado inicio de TAR. En el seguimiento (mediana de 9 años, rango 1-19), se observó una media de aumento de CD4 en sujetos con TAR de 111,5 cels/mm3. Dos pacientes fallecieron, por adenocarcinoma gástrico metastásico y neurocisticercosis respectivamente. CONCLUSIONES: La infección por el VIH-2 es relativamente frecuente entre los inmigrantes procedentes de África Occidental, con aumento del número de casos diagnosticados en nuestra área en relación con fenómenos migratorios. De transmisión heterosexual fundamentalmente, los pacientes presentan al inicio del seguimiento cargas virales menores y lento descenso de CD4 (más marcado en coinfección VIH 1+2), pero con progresión estadio SIDA también. Los sujetos con mayor inmunosupresión tienen una recuperación más lenta de los CD4. No está claro el momento en el que se debe iniciar el TAR, siendo las pautas basadas en IP (darunavir) las más utilizadas en nuestra serie.