Resum

Objetivo: analizar la prevalencia de violencia de género(VG), violencia de pareja(VP) y violencia doméstica(VD) entre adultos infectados por el VIH y analizar si conllevan peor adherencia al TAR. Métodos: estudio observacional que recluta adultos VIH-positivos en TAR>1año en tres hospitales de Alicante. La herramienta Abuse Assessment Screen(AAS) se usó para cribado de maltrato y Danger Assessment(DA) para el nivel de riesgo. El cuestionario SMAQ y la tasa de posesión de medicación (MPR) para evaluar la adherencia. Análsisis comparativo: test de Fisher (cualitativas); t-student o Mann-Whitney-U (cuantitativas). Análisis multivariante: regresión logística. Resultados: de febrero-junio-2019 se incluyeron 94 adultos VIH-positivos: 37.2% mujeres, 21.3% inmigrantes, 39.4% HSH, 38.3% heterosexuales, 12.8% UDI, edad media 49±10.3, mediana desde diagnóstico VIH=131 meses(RIC: 76.4 -263), mediana en TAR: 121.8 meses(RIC: 58.7-226), 89.4% CV indetectable. Veintiséis pacientes(27.66%) habían sufrido maltrato alguna vez en su vida(tabla 1): 20 abusos emocionales, 8 físicos, 0 sexuales. Cuatro(4.3%) sufrían maltrato actualmente (3 emocionales, 1 físico); uno considerado de riesgo extremo. Resultados: De febrero-junio-2019 se incluyeron 94 adultos VIHpositivos: 37,2% mujeres, 21,3% inmigrantes, 39,4% HSH, 38,3% heterosexuales, 12,8% UDI, edad media 49 ± 10,3, mediana desde diagnóstico VIH = 131 meses (RIC: 76,4-263), mediana en TAR: 121,8 meses (RIC: 58,7-226), 89,4% CV indetectable. Veintiséis pacientes (27,66%) habían sufrido maltrato alguna vez en su vida (tabla 1): 20 abusos emocionales, 8 físicos, 0 sexuales. Cuatro (4.3%) sufrían maltrato actualmente (3 emocionales, 1 físico); uno considerado de riesgo extremo. Edad media durante abuso: 28,3 ± 12,1 años. Duración abuso: mediana 36 meses (RIC: 24-81). Serostatus de la víctima considerado causa de violencia: 11,5%. Maltratadores: 13 parejas hombres, 3 exparejas hombres, 1 pareja mujer, 1 expareja mujer, 1 padre, 1 hijo, 3 parientes varones y 4 hombres no familiares. La tabla 2 muestra el análisis bivariado de factores asociados con abuso. Las víctimas fueron más frecuentemente no-adherentes mediante SMAQ (57,7% vs. 32,4%; OR: 2,82; IC95%: 1,02-8,05; p = 0,034) y MPR (mediana 92% vs. 99%; p = 0,032) y tuvieron más frecuentemente CV detectable (19,2% vs. 4,4%; OR: 5,16, IC95%: 1,14-23,44; p = 0,035). En el análisis multivariante, el maltrato fue el único factor asociado con CV detectable (HR: 9,88; IC95%: 1,56-62,73; p = 0,015). Tanto la estancia en prisión (HR: 4,07; IC95%: 1,09-15,25; p = 0,037) como el maltrato (HR: 3,08; IC95%: 1,18-8,00; p = 0,021) se asociaron con no-adherencia. Conclusiones: Los pacientes infectados por el VIH son frecuentemente víctimas de abuso y ello dificulta la adherencia al TAR y el éxito virológico. Debemos incorporar herramientas de detección de maltrato en la atención habitual del paciente VIH.