Resum

Introducción: Las personas que ejercen prostitución representan un escaso porcentaje en los programas de PrEP en España, mostrando que las barreras para su acceso y la retención en PrEP pueden representar un desafío actual en España para este colectivo. Nuestro objetivo fue evaluar las pérdidas de seguimiento, el tiempo en retención y los factores asociados a un menor tiempo de permanencia en PrEP en una cohorte de hombres y mujeres cis y mujeres trans que ejercen prostitución. Métodos: Estudio prospectivo que utilizó un circuito de acceso rápido a consultas de PrEP facilitado por una organización no gubernamental especializada en ayudar a personas envueltas en prostitución, quienes identificaron y derivaron a una consulta de PrEP, donde fueron incluidos y seguidos trimestralmente. Los datos fueron analizados con SPSS v25 mediante análisis de supervivencia (curvas de Kaplan- Meier y regresión de Cox). Resultados: 158 participantes fueron evaluados para inicio de PreP y 131 incluidos en la cohorte (29, 22,1% mujeres cis; 51, 38,9% hombres cis y 51, 38,9% mujeres trans). Los principales motivos de no incluirse fueron: 11 (40,7%) no acudir a recoger 1ra dispensación de PrEP (todas eran mujeres cis) y 10 (37%) tener diagnóstico de VIH oculto (6 en hombres cis y 4 en mujeres trans). La mediana edad fue 32 años (10% eran menor de 25 años), 93,9% de origen hispano y 72% solicitantes de asilo, 62,6% reportaban uso inconsistente del preservativo y 63,4% consumían drogas. Después de una mediana de seguimiento de 36,7 (29,3; 44,1) semanas, el 59,5% de participantes abandonaron PrEP, siendo la causa más frecuente la pérdida de seguimiento (78,5%). El análisis univariante mostró que ser hombre cis o mujer trans, el uso inconsistente del preservativo y el consumo de drogas fueron asociados a mayor retención en PrEP. El análisis multivariante mostró que solo identificarse como hombre cis (HR = 0,36 (IC95% 0,17-0,75; p < 0,001) y mujer trans (HR = 0,44 (IC95% 0,23-0,83; p 0,01) fueron asociados a mayor tiempo en PrEP (fig.). Conclusiones: A pesar de que reportar consumo de drogas, usar inconsistente el preservativo e identificarse como hombre cis o mujeres trans fueron factores identificados con más tiempo de retención en PrEP, la retención globalmente fue baja en toda la cohorte y desproporcionadamente más acentuada en mujeres cis. Deben implementarse urgentemente otros modelos de atención a personas que ejercen prostitución para facilitar la entrada, dispensación y retención en PrEP, especialmente en mujeres cis.