Resum

Introducción y objetivos: El chemsex se asocia con alta prevalencia de ansiedad y depresión en personas con VIH. La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) es útil para detectar estos trastornos en la consulta VIH. El objetivo es analizar la prevalencia de ansiedad y depresión mediante la HADS en una cohorte de personas con VIH que practican chemsex, atendidas en la Unidad de VIH del Hospital Clínic de Barcelona, y los factores asociados. Métodos: Estudio transversal de 230 personas de la cohorte de chemsex del HCB entre el 13-diciembre-2022 y el 30-junio-2024. Se realiza seguimiento trimestral para cribado de ITS y cuestionarios sobre drogas y prácticas sexuales en los tres meses previos. El test HADS se ofreció autoadministrado a todos en la visita basal. Resultados: N = 172 respondieron el cuestionario HADS. Edad media: 41 (± 9,3); seguimiento en otros programas de Chemsex 56 (33%); 26% en centros de adicciones y 18% en ONG; HSH 153 (93%); migrantes 119 (70%); trabajo fijo 54 (35%); CV < 50 cop/mL 158 (92%); media CD4: 729 células/mm3 (± 277); coinfección VHC 38 (22%). La mediana del HADS en ansiedad fue 7 (RIC: 5;10,5) y en depresión 4 (RIC: 2;8). Ver gráfica para la distribución de puntuación. El 46% (n = 79) mostró puntuación alterada en ansiedad y el 28% (n = 48) en depresión. En 74 personas sin seguimiento en programas de Chemsex, el 41% (n = 32) presentó ansiedad alterada y el 40% (n = 19) depresión. Las características asociadas a mayor riesgo de ansiedad y depresión son: uso combinado de metanfetamina (RR = 1,5, IC95% 1,0-2,2, p = 0,041; RR = 1,9, IC95% 1,0-3,4, p = 0,045), uso combinado de ketamina (RR = 1,9, IC95% 1,4-2,6, p < 0,001; RR = 2,2, IC95% 1,2-3,8, p = 0,006), consumo diario vs. < 1 vez/mes (RR = 3,0, IC95% 1,7-5,4, p < 0,001; RR = 4,6, IC95% 1,9- 11,1, p = 0,001), preocupación por consumo (RR = 2,1, IC95% 1,4-3,2, p = 0,001; RR = 2,2, IC95% 1,2-4,1, p = 0,009), y necesidad de ayuda (RR = 1,9, IC95% 1,4-2,8, p < 0,001; RR = 3,1, IC95% 1,7-5,5, p < 0,001). Para ansiedad, también la vinculación a centros de adicciones (RR = 1,6, IC95% 1,1-2,4, p = 0,013) y no tener sexo sobrio en 6 meses (RR = 2,0, IC95% 1,0-3,9, p = 0,041). Conclusiones: La mitad de las personas con VIH que practican chemsex presentan ansiedad y un tercio, depresión según la HADS. El uso de metanfetamina, ketamina, consumo diario y preocupación por el consumo aumentan el riesgo de ambos trastornos. El 40% de quienes no reciben seguimiento especializado tiene ansiedad y depresión sin tratamiento. Sería útil usar la HADS en consulta para detectar y optimizar la intervención.