Resum

Introducción y objetivos: El inicio de profilaxis posexposición frente al VIH (PPE) e infecciones bacterianas tras contacto sexual de riesgo se recomienda en la mayoría de los protocolos y, sin embargo, disponemos de escasos datos acerca de la incidencia real de infecciones de transmisión sexual (ITS) en este contexto. Analizamos la incidencia de VIH e ITS detectadas en la atención a adolescentes y jóvenes, considerados como población de alto riesgo. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en un hospital terciario. Se revisaron todos los casos < 25 años atendidos por contactos sexuales de riesgo entre 2011-2023. Se incluyeron aquellos con serologías y toma de muestras de orina y/o exudado en vagina/ano/faringe para detección de ITS por cultivo y/o técnicas moleculares. Se describen las características epidemiológicas de la cohorte y la incidencia de ITS encontradas. Resultados: De 529 jóvenes atendidos tras contacto sexual de riesgo (65% mujeres), en 423 (80%) disponían de serologías, pero solo en 301 (60%) tenían estudio de orina/exudados. Un 90% eran mujeres, con una edad media de 16,4 años (± 5,3), y 90% correspondían a agresiones (65% correspondían a penetración vaginal, 7% anal, 24% múltiple) con un único agresor en un 67% y tres o más en un 24%. En un 75% de los casos se inició PPE y en 72% se administró ceftriaxona/ azitromicina. Se diagnosticaron 3 casos de sífilis y 2 de VHB en serologías basales, sin VIH ni HVC. Hubo 31 casos con, al menos, una ITS bacteriana en el momento basal o en la primera revisión (incidencia global de ITS bacterianas del 9,6%): 16 N. gonorrhoeae (incidencia 5,3%), 12 C. trachomatis (4%), 5 U. urealyticum (1,6%), 2 T. vaginalis (0,6%), 2 M genitalium (0,6%) y 3 VHS mediante PCR. Se completó seguimiento en 83% de los casos, sin seroconversiones para VIH, VHC, sífilis o VHB, y en solo un caso, se registró una positivización de la PCR en orina para gonococo. Conclusiones: La incidencia de infecciones bacterianas en jóvenes tras un contacto de riesgo fue del 9,6%, detectándose gonococo y chlamydia en torno al 5%, lo que sugiere que el tratamiento dirigido puede ser una opción válida. El rendimiento de los test en el momento basal es excelente, y sin embargo, en nuestra serie se realizó casi exclusivamente en contexto de protocolo de agresiones. El cribado de ITS en este escenario es una oportunidad en una población de riesgo con escaso contacto con el sistema sanitario.