Resum

Introducción y objetivos: La transmisión vertical del VIH sigue sien- do un reto en salud pública. Intervenciones como el diagnóstico pre- coz, el tratamiento antirretroviral (TAR) y la cesárea programada en caso de carga viral detectable han reducido significativamente las tasas de nuevas infecciones, aunque su erradicación total continúa siendo un desafío. El objetivo principial es analizar la adherencia al TAR y el riesgo de transmisión vertical en gestantes con VIH en España, según el mo- mento y la vía de adquisición de la infección. Como objetivos secun- darios se analizó la epidemiología de la población de las mujeres ges- tantes en nuestro medio, las coinfecciones maternas con otras ITS y la identificación de los neonatos que se infectaron por el VIH mediante transmisión vertical, detallando los casos descritos en la cohorte. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, que incluyó gestantes con infección por VIH y sus hijos entre 2020 y 2024. Se analizaron variables como la adherencia al TAR, la supresión virológica al parto y los casos de transmisión vertical. Resultados: Se incluyeron 334 gestantes: 262 con infección por transmisión horizontal y 72 por transmisión vertical. La mayoría de las mujeres con infección adquirida por vía horizontal eran de origen europeo occidental (73,6%), mientras que entre las que adquirieron la infección por vía vertical predominaban los orígenes africano (29,8%) e hispanoamericano (29%) con una p < 0,01. La adherencia autorre- portada al TAR fue elevada en ambos grupos: 87,4% en el grupo de transmisión horizontal y 81,9% en el de transmisión vertical. El 12% de las mujeres con infección horizontal tenía carga viral detectable en el último control, frente al 7% en el otro grupo (p = 0,23). En cuan- to a las coinfecciones maternas, el 15% presentaron una en el grupo de transmisión vertical, siendo menor en el grupo de transmisión ho- rizontal (9%). Finalmente nacieron 342 neonatos, con cuatro casos de transmisión vertical, cuyas madres habían adquirido el VIH por vía sexual. Tres tenían carga viral detectable y dos fueron diagnosticadas durante la gestación. El 50% tuvo control gestacional adecuado y nin- guna recibía TAR al momento de la concepción. Conclusiones: La infección por VIH adquirida por vía horizontal y diagnosticada tardíamente se asocia con mayor riesgo de transmi- sión vertical por inicio tardío del TAR. Se necesitan futuros estudios para poder seguir identificando factores de riesgo en mujeres seropo- sitivas en edad fértil para lograr actuar de manera temprana con un enfoque multidisciplinar en su atención médica y social