Resumen

Antecedentes: Describir el estado inmunológico frente al virus de la hepatitis B (VHB) de los sujetos VIH positivos a su entrada en la cohorte CoRIS Metodos: CoRIS es una cohorte abierta, prospectiva y multicéntrica de adultos VIH positivo, naïve a tratamiento antirretroviral, que consultan por primera vez en alguno de los 33 centros participantes de 13 Comunidades Autónomas. Se incluyeron pacientes reclutados de 2004 a 2014 que tuvieran una determinación de CD4 y/o Carga Viral realizada ?1 mes tras el reclutamiento, momento en que se consideró la evaluación basal completa. Se analizó la información de vacunación y marcadores serológicos (antiHBs, antiHBc, AgHBs, AgHBe y DNA-VHB) recogidos en informes o realizados en el centro hasta esa fecha. Se clasificó en 5 estatus: susceptible a VHB, vacunado, contacto anterior con el virus (resuelto o sin datos de actividad actual), infección activa (sin diferenciar aguda o crónica) y desconocido Resultados: De 10.469 pacientes en CoRIS, 9.519 tenían evaluación basal y fueron incluidos. De ellos, 783 (8,2%) no disponían de ninguna determinación VHB. Se determinó antiHBs en 3.415 pacientes (35,9% positivos), antiHBc en 2.702 (28,4% positivos), AgHBs en 384 (4% positivos), AgHBe en 208 (2,2% positivos) y DNA-VHB en 123 (1,3% positivos), a pesar de lo cual en 1.623 pacientes la información no era suficiente para la caracterización completa del estatus frente a VHB; 1.027 de ellos eran pacientes con antiHBc negativo en quienes no existían datos suficientes para clasificarlo en vacunado vs susceptible. En total 7.113 (74,7%) disponían de información suficiente para su caracterización completa respecto al VHB: 1.913 (26,9%) fueron clasificados como susceptibles, 2.405 (33,8%) como vacunados, 2.371 (33,3%) habían tenido contacto con el virus y 424 (6%) tenían infección activa en el momento basal Conclusiones: La proporción de pacientes VIH positivos adecuadamente caracterizados respecto al VHB es inferior al estándar de calidad establecido por GESIDA, del 95%. La cifra de vacunados es mayor que en series anteriores, posiblemente por la llegada a la epidemia del VIH de las cohortes de población que recibieron vacunación sistemática frente a VHB en la infancia. Sin embrago, existen aún muchos pacientes susceptibles al VHB, lo que incide en la necesidad de poner en marcha de actividades preventivas, fundamentalmente la vacunación