Resumen

Introducción: El estigma relacionado con el VIH tiene una variedad de manifestaciones que difieren según los determinantes sociales de la salud. Este estudio exploró su relación e impacto en la salud men- tal y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Métodos: Se realizó un estudio transversal en ocho regiones españolas con la colaboración de 14 oenegés y 18 hospitales. Se administró una versión adaptada del Índice de Estigma para Personas con VIH a 500 personas con VIH (PVIH). Esta herramienta mide diversas manifesta- ciones del estigma. También se midieron las comorbilidades (Índice de Comorbilidad de Charlson abreviado), la salud mental (PHQ-4), la res- iliencia (CD-10 RISK) y la CVRS (WHOQOL-HIV-BREF). Se crearon va- riables continuas que comprendían los ítems de cada manifestación de estigma medida en el Índice de Estigma. El análisis incluyó diversas técnicas multivariantes, como análisis de redes y de regresión lineal. También se realizaron pruebas de comparación de medias para anali- zar las diferencias según los factores sociodemográficos. Resultados: El análisis de redes puso de manifiesto la centralidad del estigma anticipado y la autoexclusión en fuerza, cercanía e influencia esperada (fig.). La salud mental se vio afectada negativamente por la autoexclusión y la experiencia de estigma, mientras que la resiliencia y el crecimiento personal mostraron sólidos efectos protectores. Una po- bre salud mental resultó ser el principal predictor negativo para las dimensiones de la CVRS. Las comorbilidades predijeron negativamente el nivel de independencia. La autoexclusión surgió como un fuerte pre- dictor negativo para todas las dimensiones de CVRS, y el estigma inte- riorizado influyó negativamente en algunas de ellas. El estigma rela- cionado con la asistencia sanitaria fue un predictor específico del nivel de independencia y de las dimensiones de salud ambiental. La resilien- cia fue un factor protector de todas las dimensiones de la CVRS. Por último, el nivel de ingresos y la situación de vivienda se asociaron significativamente con la mayoría de las manifestaciones del estigma. Conclusiones: Es crucial dar prioridad a las intervenciones dirigidas a reducir la anticipación del estigma y la autoexclusión, pues pueden facilitar la disminución de otras manifestaciones. Las intervenciones de salud mental son fundamentales para mejorar la CVRS, haciendo hincapié en la necesidad de promover la resiliencia y el crecimiento personal. Además, deben abordarse las desventajas estructurales que pueden estar aumentando la experiencia de estigma de las PVIH