Resumen

Objetivos: La profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH consiste en la prescripción de TDF/FTC a personas de riesgo de adquirir la infección. Según datos de SiPrEP de julio 2022, se han identificado tres casos de seroconversión al VIH (0,2%). El objetivo fue describir el perfil de los pacientes que han seroconvertido frente al VIH en una clínica de ITS. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los factores asociados a la seroconversión frente al VIH en usuarios de PrEP desde enero 2020 hasta enero 2024. Resultados: Se observaron 12 pacientes a fecha de enero 2024 con seroconversión al VIH, desde que se inició el programa de implementación de la PrEP desde el 20 enero 2020 al 31 diciembre 2023 con un total de n = 4325 de usuarios de PrEP. El 58,3% procedían de Latinoamérica, 33,3% españoles y el resto de Europa. La edad media de los pacientes fue 33,3 años. El 50% tenía nivel de estudios superiores. El 91,7% tenía al menos una ITS previa. El 50% presentó otra ITS concomitante al VIH. Ejercían prostitución el 50% y clientes de prostitución el 16,7%. El 100% consumían drogas no inyectables para mantener relaciones sexuales y en cuanto a drogas inyectables el 41,6% consumían mefedrona y el 8,3% consumían tina. Compartían material de drogas el 58%. El 100% eran HSH. El 83,3% practicaban Chemsex y el 41,6% Slamsex. El 74,7% fue diagnóstico precoz (CD4+ > 500 células/ mm3). Tres de los pacientes no llegaron a entrar al programa del centro, aunque tomaban PrEP libre y fueron diagnosticados en la primera consulta. Cinco estaban en periodo ventana al entrar al programa, siendo diagnosticados en la primera revisión. El resto de pacientes tenían mala adherencia a dicha herramienta preventiva. Al diagnóstico se detectaron varias mutaciones primarias de resistencias a los antirretrovirales, entre las que destacaron: K103N, M184MV, M184MV y K103N, Q58E, V179D. Conclusiones: La PrEP es una herramienta preventiva eficaz y la seroconversión es excepcional en los pacientes con buena adherencia a ella. Los programas de PrEP permiten detectar de manera precoz a estos usuarios, que es posible que demorasen su diagnóstico si no fuese por este tipo de programas. La inmensa mayoría era consumidora de drogas inyectadas y practicaban Chemsex. La tasa de resistencias primarias a antirretrovirales es frecuente (41,6%) y debe tenerse en cuenta de cara al inicio del TAR.