Resumen

Introducción: El índice VACS fue desarrollado para predecir la mortalidad a cinco años en veteranos infectados por VIH en Estados Unidos, utilizando marcadores tanto relacionados como no relacionados con el VIH. Este índice ha demostrado capacidad discriminativa para predicciones de hasta ocho años y ha sido validado en diversas cohortes, categorizando el riesgo de mortalidad en cuatro niveles: bajo (0-19; 6,8%), medio (20-34; 14,4%), alto (35-54; 31,1%) y muy alto (= 55; > 31,1%). Objetivos: Analizar la capacidad predictiva de mortalidad del índice VACS en la cohorte balear. Compararlo con el Índice de Charlson (IC) a 10 y 1 año previo fin de seguimiento. Métodos y resultados: Se realizó un estudio retrospectivo en la cohorte balear (eVIHa), con 3184 pacientes. Se calculó el índice VACS en los cinco años previos a la salida de la cohorte. De los 3184 pacientes, durante todo el seguimiento murieron 216 fallecieron, tras un seguimiento medio de 16,5 años. La distribución de los índices fue: 1.923 pacientes con VACS 0-19, 792 con VACS 20-34, 346 con VACS 35-54 y 123 con VACS = 55. Aunque el grupo con VACS = 55 tuvo la mayor mortalidad (22,8%), fue menor que la predicción original del índice (31,1%). Este patrón se observó también en los otros grupos: VACS 35-54 (13,3% frente al 31,1% predicho), VACS 20-34 (7,8% frente al 14,4%) y VACS 0-19 (4,2% frente al 6,8%). Además, se calculó el IC a un año y diez años antes del fin del seguimiento. Se consideró bajo riesgo con una puntuación de 0-1 y medio-alto con una puntuación = 2. La mortalidad fue del 22,8% en pacientes con un IC = 2 diez años antes, y del 32,1% en aquellos con un índice > 1 un año previo. Al ajustar las predicciones en un modelo de regresión logística, el índice de VACS elevado presentó mayor riesgo (OR 3,997; IC95% 2,384-6,702) frente el IC a un año (OR 2,734; IC95% 1,837-4,068). El IC a diez años no presentó riesgo significativo. Conclusiones: El índice VACS predice la mortalidad en nuestra cohorte a cinco años, con tasas conservadoras. Introduciendo nuevas variables, se podría considerar ajustar para predecir la mortalidad a diferentes años. En un futuro el índice VACS podrá seguir aplicándose en nuestra cohorte e introduciendo nuevas variables se podría ajustar para poder predecir la mortalidad a diferentes años. Comparándolo con el IC, presentó una mayor asociación con la mortalidad.