Resumen

Introducción: Necesitamos identificar la complejidad y necesidad de cuidados de las personas que viven con VIH (PVV) mayores, dado que la edad cronológica puede no ser suficiente para su identificación. Métodos: Estudio prospectivo de PVV atendidas de forma consecutiva en una consulta especializada de una unidad VIH de un hospital terciario durante 3 meses. Se procedió al cálculo de la complejidad y la estratificación en perfiles según el modelo óptimo de atención desarrollado por GeSIDA. Se incluyeron datos sobre polifarmacia (= 5 fármacos/día), autoevaluación de calidad de vida (0-10), y número de especialistas involucrados en el manejo clínico. Resultados: Durante los 3 meses de estudio se visitaron 263 PVV (edad mediana 54 años -61% mayores de 50 años-, 32 mujeres -17%-, polifarmacia en 46%, previos ADVP 37%). La mediana de autovaloración de salud fue 9 (7-10), aunque 76% precisaron otros especialistas. Según estratificación, el grado de complejidad fue baja en 27%, media en 19%, alta en 14% y extrema en 43% (principalmente debido a comorbilidades). Hubo una correlación significativa entre edad, tiempo de VIH, y puntos de complejidad (rho = 0,435, p < 0,01), e inversamente con nadir CD4+. Un total de 76 PVV fueron = 60 años (29%), que tenían de forma significativa más antecedente de consumo de drogas (51 vs. 30%), tiempo de VIH (29 vs. 18 años), menor nadir de CD4+ (161 vs. 233), menor autovaloración de salud (7,2 vs. 8,7), mayor número de especialistas implicados (3,3 vs. 2,1), y precisaron revisiones más frecuentes. A destacar, 79 vs. 33% recibían polifarmacia (OR, 7,56), tenían más problemática social asociada, y patología psiquiátrica asociada (45 vs. 26%). De forma importante, el tiempo de infección por VIH y el nadir CD4 se correlacionaron de forma más importante con el nivel de complejidad según estratificación que la edad, mientras la estratificación predecía el número de especialistas y la autovaloración de salud. Conclusiones: Observamos un sesgo importante en PVV mayores, una población diferente con alta complejidad con un peso secundario al tiempo de infección y nadir de CD4+ mayor que la edad. El nivel de estratificación se correlaciona con la autovaloración de salud y la necesidad de especialistas, indicando un peso elevado de las comorbilidades.