Resumen

Introducción: El envejecimiento en personas con VIH (PVVIH) desplaza la morbilidad hacia condiciones crónicas. Se evaluó el impacto de la edad al diagnóstico sobre el riesgo de mortalidad en adultos mayores. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en PVVIH 50 años en la Ciudad de México, estratificadas por edad al diagnóstico (<50 vs. = 50 años). Se empleó el índice Veterans Aging Cohort Study 2.0 (VACS) para estimar el riesgo de mortalidad a cinco años y regresión lineal múltiple para identificar predictores indepen- dientes del puntaje actual. Resultados: Se incluyeron 583 participantes; el 50.3% fue diagnosticado a los 50 años o más. Las personas diagnosticadas de =50 años tuvieron puntajes VACS 2.0 significativamente ma- yores en el momento del diagnóstico (68.3 vs. 57.6; p < 0.001) como en la evaluación actual (47.8 vs. 39.8; (p < 0.001), con mayor riesgo estimado de mortalidad a cinco años (12.4% vs. al 7.7%; p < 0.001). Los pre- dictores de mayor riesgo incluyeron edad avanzada al diagnóstico, menor tiempo de evolución, hipoalbumi- nemia, anemia, alteraciones hematológicas y características del esquema antirretroviral. Conclusiones: El diagnóstico en edades avanzadas se asocia con un mayor riesgo persistente de mortalidad, independientemente del tratamiento. La edad al diagnóstico parece tener mayor peso pronóstico que la duración de la infección, subrayando la necesidad del diagnóstico temprano en adultos mayores