Resum

INTRODUCCIÓN: Según informes epidemiológicos, el 50% de la población VIH española está coinfectada por el VHC , un 5% por el VHB y en un 3% coexiste infección VIH/VHC/VHB. Es bien conocido que la coinfección VIH con las hepatitis víricas crónicas ( C y ó B) implica mayor morbimortalidad y requiere más recursos económicos y asistenciales que la población monoinfectada VIH . JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO Para optimizar la gestión de los recursos disponibles, se analiza el impacto de la coinfección VIH/VHC , VIH/VHB y VIH/VHC/VHB en los nuevos diagnósticos de VIH de nuestra Area Sanitaria. MATERIAL Y METODOS. Estudio observacional, descriptivo y unicéntrico, del Area Sanitaria 3 de Zaragoza que incluye una población de 350.441 habitantes. El Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa es de referencia para el Area 3 y para el Centro penitenciarios de Daroca (500 internos). Evaluamos la incidencia de infección VHC y VHB en los nuevos diagnósticos de VIH recogidos de 2008 a diciembre de 2013 controlados por nuestro Hospital. Todos los casos se contrastaron con los notificados por el Departamento de Vigilancia epidemiológica de Aragón . RESULTADOS. Se notifican 189 nuevos casos de VIH con rango de edad predominante de 25-49 años. El 52% son extranjeros, con predominio de la población africana (14 hombres y 44 mujeres), el 47% son españoles (74 hombres y 16 mujeres) y 35 casos se notifican en prisión (23 españoles y 12 extranjeros). La vía de transmisión preferente en la población analizada es la heterosexual (65%)123/189. La transmisión por ADVP incluyendo a la población penitenciaria es del 19% (37/189), excluida esta población desciende a un 6% (9/154). El número de casos recogidos por transmisión homosexual representa un 8% (16/189). Respecto a la coinfección por VHC, la población reclusa VIH está coinfectada en el 64% (18/28). Sin los casos penitenciarios la incidencia de VIH/VHC en los nuevos diagnosticos VIH es de (4.5%). La coinfección VIH/VHB es de un 7% (14 casos/189; de los cuales 8 son extranjeros y 6 españoles). Excluyendo la población reclusa la coinfección VIH/VHB incide en el 5% de la población recogida (8/154). Se notificaron 6 casos de infección VIH/VHB/VHC en la población reclusa (6/35) y 2 casos en la población ambulatoria (2/154). El 45% de las mujeres de nuestra área son diagnosticadas durante la gestación, en ellas tanto la infección por virus C como por virus B es muy baja. CONCLUSIONES - En nuestra Área el número de nuevos casos de VIH l/año afecta sobre todo a la población adulta joven con predominio de la transmisión heterosexual - El papel de los Centros Penitenciarios y de los Servicios de Ginecología-Obstetricia, en la detección de nuevos VIH, continúa siendo muy relevante. - La ADVP es la vía de transmisión que con más frecuencia se asocia a Hepatitis C; salvo en los centros penitenciarios en nuestra área sanitaria es una práctica con tendencia a la baja. - El porcentaje de nuevos VIH coinfectados con hepatitis By/o C disminuye así como el consumo de recursos que implica la coinfección.