Resumen

Introducción/Objetivos: A diferencia de los casos de VIH asociados a uso de drogas intravenosas o sexo heterosexual desprotegido, el número de nuevos diagnósticos de VIH entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin protección (HSH) ha aumentado en los últimos años en muchos países de nuestro entorno, España incluida. Uno de los factores que contribuyen a este aumento de las infecciones de VIH es el incremento continuado de sexo anal desprotegido entre HSH desde la introducción de la terapia antirretroviral de alta actividad en 1996. En esta comunicación nos proponemos caracterizar un grupo de transmisión de VIH-1 subtipo B de tamaño excepcional y localizado en la Comunitat Valenciana (CV). Materiales y Métodos: Entre los años 2004 y 2014, se obtuvieron 1806 secuencias de VIH-1, correspondientes a las regiones codificantes de la proteasa y retrotranscriptasa, en la Comunitat Valenciana . Todas las secuencias fueron subtipadas y estudiadas mediante análisis filogenéticos. Al encontrarse un clado que podría representar un grupo de transmisión de VIH-1 B excepcionalmente grande (n=143 pacientes de la CV), éste fue validado y caracterizado mediante métodos filogenéticos adicionales y de coalescencia bayesiana, que incluían secuencias de referencia de fuera de la CV. Resultados: El grupo de transmisión de la CV fue delimitado en 113 pacientes, predominantemente HSH. Aunque estaba localizado casi exclusivamente en la ciudad de València (n=105 pacientes), los análisis filogenéticos sugieren que este grupo de transmisión deriva de un linaje que afecta a pacientes de otras localidades españolas (n=194). Los análisis de coalescencia estimaron que su expansión en València empezó entre 1998 y 2004. Además, entre los años 2004 y 2009 los miembros de este grupo representaban solo el 1.46% de las muestras de VIH-1 B obtenidas en esta ciudad (n=5/143), mientras que desde 2010 hasta 2014 su prevalencia aumentó al 12.64% (n=100/791). Conclusión: Se ha detectado un grupo de transmisión de gran tamaño en la CV, donde ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos años, especialmente en la ciudad de València. La elevada transmisión de este linaje de VIH evidencia deficiencias en las medidas de control que se están adoptando en España y, en particular, en la CV.