Resumen

Antecedentes /Objetivo: La eficacia de la terapia antirretroviral (TAR) en la infección por VIH ha reducido la mortalidad de las PVVIH. Esto implica un envejecimiento de las PVVIH con un incremento de las comorbilidades y la fragilidad. Estos nuevos problemas requieren de nuevas estrategias y protocolos de atención que favorezcan el cuidado de este grupo de PVVIH. Con esta finalidad se ha realizado un estudio piloto basado en la implementación de una consulta de enfermería hospitalaria cuyos objetivos son: 1) mejorar el control y atención de las comorbilidades y 3) establecer y/o mejorar circuitos entre las unidades hospitalarias y atención primaria (AP). Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de PVVIH = 50 años con una comorbilidad diagnosticada y/o riesgo de padecerla de la Unidad de VIH del Hospital Vall d’Hebron desde septiembre de 2018 a agosto de 2019. Las comorbilidades objeto de estudio fueron: hipertensión arterial (HTA), dislipemia, osteoporosis y diabetes mellitus (DM). También se valoró la fragilidad y la prefragilidad mediante la escala de Fried. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes (65.2% hombres), con una mediana de 61 (55.0- 65.0) años de edad, una mediana de 19.0 (10.0-25.8) años viviendo con el VIH y el 97% tomando TAR. El 71.2 % (n=47) de los pacientes tenían alguna comorbilidad basal: 10 (15.2%) pacientes DM, 40 (40.6%) dislipemia, 23 (24.8 %) HTA y 8 (12.1%) osteoporosis. El riesgo calculado de fractura mayor osteoporótica a los 10 años era del 4.0% (2.4-5.8). La mediana del cálculo del riesgo cardiovascular (REGICOR) fue del 6.0% (4.0-9.0). Más de la mitad (54.5%) eran pacientes polimedicados (=6 principios activos incluyendo el TAR). La consulta de enfermería ha permitido detectar 5 HTA. Se diagnosticaron 14 (21.2%) pacientes en situación de prefragilidad y 2 (3.0%) pacientes frágiles. El 68.2 % de pacientes no hacían seguimiento en AP. Se derivaron 13 pacientes (28.9%) en AP y un 45.5 % se derivaron a otras unidades hospitalarias. Conclusiones: La presencia de comorbilidades y/o fragilidad en pacientes de > 50 años en riesgo es importante, aunque el manejo de éstas sigue siendo deficitaria. La implementación de consultas de enfermería específicas para la atención de estos problemas puede ayudar a incrementar el diagnósticos de estas patologías, mejorar su control y facilitar la vinculación con los centros de AP.