Resumen
OBJETIVOS: Determinar la relación en el grado de adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) en paciente diagnosticados de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con edad igual o superior a 50 años y su carga posológica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, prospectivo, unicéntrico de 4 meses de duración (Diciembre 2017- Marzo 2018) de los
pacientes VIH con edad igual o mayor a 50 años que acuden a la consulta de pacientes externos del servicio de farmacia
a recoger TAR desde al menos 1 año y que autorizan mediante consentimiento informado su inclusión en el estudio.
Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, carga posológica incluyendo el TAR y la medicación concomitante
(1, 2-4, 5-7 o más de 8 comprimidos al día), adherencia (SMAQ (validación del cuestionario simplificado de adherencia
a la medicación), registros de dispensación de los últimos 6 meses (RD)). Se definió paciente adherente cuando
simultáneamente presentaba adherencia según SMAQ y un RD > 95%. Se analizó la relación entre la carga posológica
total y adherencia al TAR, estimada de forma conjunta y por cada método de forma individual. Para valorar la asociación de las variables cualitativas se recurrió al test Chi cuadrado de Pearson. Resultados: Se incluyeron 154 pacientes (79,87% varones; 56,28 ± 5,33 años). El porcentaje de pacientes con 1 comprimidos al
día, 2-4 comprimidos al día, 5-7 comprimidos al día y > 8 comprimidos al día fue de 23,38%, 31,17%, 21,43% y 23,38% respectivamente. La adherencia global fue del 55,55%, 35,42%, 39,39% y 52,78% para pacientes con 1 comprimidos al día, 2-4 comprimidos
al día, 5-7 comprimidos al día y > 8 comprimidos al día respectivamente. Analizando la adherencia según el cuestionario SMAQ, ésta fue del 63,89%, 45,83%, 39,39% y 58,33% para pacientes con
1 comprimidos al día, 2-4 comprimidos al día, 5-7 comprimidos al día y > 8 comprimidos al día respectivamente. La adherencia según el registro de dispensación fue del 61,11%, 66,67%, 84,85% y 58,33% para pacientes con 1 comprimidos al día, 2-4 comprimidos al día, 5-7 comprimidos al día y > 8 comprimidos al día respectivamente. Únicamente se encontró significación estadística en la relación entre la adherencia según SMAQ y carga posológica de 2-4 comprimidos/día (p=0,003).
El 9,10% de los pacientes tenían CV detectable de los cuales el 71,43% eran no adherentes.
Conclusiones: Existen discrepancias en el análisis de la adherencia, siendo mayor considerando únicamente el registro de dispensación.
Esto pone de manifiesto la infravaloración del cumplimiento por parte del cuestionario SMAQ sin aportar información
sustancialmente predictiva siendo mejores indicadores los datos de registro de dispensación y la carga viral del paciente. Por tanto no parece existir una clara asociación entre la carga posológica total y la adherencia al TAR. Es posible que las discrepancias observadas entre los diferentes métodos de estimación tengan cierta influencia en este hecho, y que sea
precisa una muestra mayor para valorar esta relación.