Resumen

Introducción y objetivos: Casi la mitad de las personas que viven con VIH en el mundo son mujeres y cada vez más mujeres que viven con VIH (MVVIH) eligen quedarse embarazadas, dada la mejoría del tratamiento antirretroviral (TAR), que ha disminuido drásticamente las cifras de transmisión vertical. Es necesario ofrecer una atención integral a las MVVIH durante su etapa reproductiva. Para ello es importante conocer las características de los casos de embarazo acontecidos en los últimos años para así optimizar la atención de estas pacientes. Describir los casos de embarazo en la cohorte de mujeres en seguimiento en un hospital de tercer nivel de Madrid entre 2005 y 2024. Como objetivos específicos, calcular tasa de incidencia de embarazo, identificar idoneidad de los regímenes de tratamiento utilizados, evaluar desenlaces obstétricos y neonatales. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los embarazos en una cohorte de MVVIH. Se incluyen variables demográficas, relacionadas con la infección y su tratamiento, y resultados obstétricos. Se realiza un análisis descriptivo de dichas variables y un análisis estadístico para establecer factores relacionados con complicaciones del embarazo. Resultados: Se registraron 31 embarazos en nuestra cohorte, con una tasa de densidad de embarazo calculada de 0,0175 embarazos por mujer-ano. Un 38,7% (12/31) de los embarazos se dieron en mujeres españolas. Solo en un caso la infección no era conocida previo al embarazo. El 77,4% (24/31) presentaba CV indetectable previo al embarazo, con una media de CD4 de 707. En el 41,9% (13/31) de los embarazos las mujeres, al inicio de la gestación, recibían tratamientos de primera línea según las guías vigentes. De todos los embarazos, el 23% (23/31) fueron embarazos a término. Un 37,5% de los nacimientos fueron por cesárea, y en varios casos el motivo por el que se optó por esta vía fue la infección por VIH, sin tener CV detectable al momento del parto No hubo casos de transmisión vertical y todos los niños recibieron lactancia artificial. Conclusiones: El TAR actual es muy eficaz en evitar la transmisión vertical del VIH, aunque se siguen pautando tratamientos no adecuados según las guías de práctica clínica. Los resultados obstétricos fueron positivos en su mayoría. A pesar de ello, se siguen dando una gran cantidad de cesáreas no justificadas. El margen de mejora aún es amplio, resultando esencial la formación de profesionales que atienden a estas pacientes tanto en la etapa preconcepcional como a lo largo del embarazo.