Resumen

Objetivos: La población de personas mayores con VIH (PMVIH) presenta una creciente carga comórbida, terapéutica y funcional. Identificar subgrupos clínicamente complejos puede ayudar a optimizar su manejo asistencial. Este estudio propone un índice de complejidad clínica (ICC) basado en criterios objetivos y evalúa su utilidad en una cohorte real. El índice está diseñado a partir de variables fácilmente disponibles en la historia clínica electrónica, lo que favorece su aplicabilidad en la práctica habitual. Métodos: Estudio transversal sobre 194 pacientes = 60 años en seguimiento por VIH. Se definieron cuatro criterios clínicos: 1) = 5 comorbilidades, 2) polimedicación (= 5 fármacos no-TAR), 3) presencia de comorbilidad grave (cardiovascular, renal o neoplásica), 4) un proxy de dependencia funcional (CD4 < 200, edad = 70, uso de benzodiacepinas, enfermedad neurológica, psiquiátrica u osteoarticular). Se clasificó como “clínicamente complejo” al paciente que cumplía = 2 de estos 4 criterios. Se compararon variables clínicas mediante U de Mann-Whitney. Resultados: Con esta definición, el 13,3% de la muestra fue clasificado como clínicamente compleja. Al comparar con el grupo no complejo, se observaron: edad significativamente mayor (mediana 70 vs. 62 años; p < 0,0001), mayor número de comorbilidades (mediana 4 vs. 0; p < 0,0001), Sin diferencias significativas en CD4 (mediana 629 vs. 697 cél/µL; p = 0,78) ni en carga viral (ambas 0 copias; p = 0,72), Anos de seguimiento similares en ambos grupos (mediana 25 vs. 24 años; p = 0,47), Conclusiones: El índice propuesto identifica un subgrupo de PMVIH con mayor carga clínica acumulada, sin que esto se traduzca en peor control inmunovirológico. Esto podría contribuir al diseño de programas de atención diferenciada según el perfil de complejidad del paciente. Dado que estos pacientes no son inmunológicamente distintos pero sí presentan una mayor vulnerabilidad clínica, sería recomendable aumentar la frecuencia de sus visitas, priorizar el abordaje integral, revisar periódicamente la medicación prescrita y prevenir eventos adversos asociados a su complejidad. La implementación de este tipo de índices puede contribuir a una estratificación más precisa y personalizada de los pacientes mayores con VIH en la práctica clínica habitual.